انڈوں کا انجماد

آئی سی ایس آئی اووسائٹس میں سپرم کا انجیکشن

اووسائٹس کریو پریزرویشن عورت کے انڈوں کو محفوظ رکھنے کا ایک طریقہ کار ہے۔ یہ تکنیک حمل کو ملتوی کرنے کے لیے استعمال کی گئی ہے۔ جب حمل کی خواہش ہو تو انڈوں کو پگھلا کر فرٹیلائز کیا جا سکتا ہے اور جنین کے طور پر بچہ دانی میں منتقل کیا جا سکتا ہیں۔ متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ بانجھ پن کے زیادہ تر مسائل عمر بڑھنے سے متعلق جراثیم کے خلیوں کی خرابی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ طریقہ کار کی کامیابی کی شرح عورت کی عمر کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے جس میں کم عمر، بالغ خواتین میں مشکلات زیادہ ہوتی ہیں۔

اشارے

اووسائٹ کریو پریزرویشن خواتین کے تین اہم گروپوں کے لیے مستقبل میں حمل کے امکانات کو بڑھا سکتا ہے:

1. کینسر کی تشخیص کرنے والے جنھوں نے ابھی تک کیموتھراپی یا ریڈیو تھراپی شروع نہیں کی ہے۔
2. وہ لوگ جو معاون تولیدی ٹیکنالوجی کے ساتھ علاج کروا رہے ہیں جو جنین کو منجمد کرنے کو ایک آپشن نہیں سمجھتے ہیں۔
3. وہ لوگ جو بچے پیدا کرنے کی اپنی مستقبل کی صلاحیت کو برقرار رکھنا چاہتے ہیں۔

ریاستہائے متحدہ میں ہر سال 50 ہزار سے زیادہ تولیدی عمر کی خواتین میں کینسر کی تشخیص ہوتی ہے۔ کیموتھراپی اور ریڈیو تھراپی اووسائٹس کے لیے زہریلے ہیں جو قابل عمل انڈوں کی مقدار کو کم کرتے ہیں۔ اس صورت میں انڈوں کو محفوظ رکھنے کے لیے انڈے کو منجمد کرنے کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اووسائٹ کریو پریزرویشن آئی وی ایف سے گزرنے والے افراد کے لیے ایک آپشن ہے جو مذہبی یا اخلاقی وجوہات کی بنا پر جنینوں کو منجمد کرنے کے عمل پر اعتراض کرتے ہیں۔ اس طرح کوئی اضافی جنین پیدا نہیں ہوتے ہیں اور غیر استعمال شدہ منجمد جنین کو ٹھکانے لگانے کی ضرورت نہیں ہے۔ مزید برآں ابتدائی رجونورتی کی خاندانی تاریخ والی خواتین کو قابل عمل انڈوں کو محفوظ رکھنے کے لیے زرخیزی کے تحفظ میں دلچسپی ہو سکتی ہے جو پہلے ہی خراب ہو سکتے ہیں۔

طریقہ کار

اووسائٹ کریو پریزرویشن کے لیے انڈے کی بازیافت کا عمل وہی ہے جو وٹرو فرٹیلائزیشن۔ کے لیے ہوتا ہے۔ اس میں ایک سے کئی ہفتوں کے ہارمون کے انجیکشن شامل ہیں جو اعضاء کو متعدد انڈے پکانے کے لیے متحرک کرتے ہیں جب انڈے پختہ ہوتے ہیں تو، حتمی پختگی انڈکشن انجام دی جاتی ہے، ترجیحی طور پر انسانی کوریونک گونڈوٹروفن (ایچ سی جی) کی بجائے جی این آر ایچ ایگونسٹ کا استعمال کرکے، کیونکہ یہ اعضاء کی ہائپر اسٹومولیشن سنڈروم کے خطرے کو کم کرتا ہے جس میں شرح پیدائش میں فرق کا کوئی ثبوت نہیں ہوتا ہے (تازہ چکروں کے برعکس جہاں جی این آرچ ایگونسٹ کے استعمال میں شرح پیدائش کم ہوتی ہے۔ بعد میں انڈوں کو ٹرانس ویجنل اووسائٹ ریٹریول کے ذریعے جسم سے نکال دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر سیڈیشن کے تحت کیا جاتا ہے۔ انڈے فوری طور پر منجمد ہو جاتے ہیں۔

کامیابی کی شرح

منتقل شدہ چکروں کی فیصد کی تحقیقات کرنے والے ابتدائی کام میں تازہ چکروں کے مقابلے میں کم منجمد چکروں کو دکھایا گیا (تقریبا 30% اور 50%) تاہم حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ "فرٹیلائزیشن اور حمل کی شرح آئی وی ایف/آئی سی ایس آئی (یا (ان وٹرو فرٹیلائز/انٹراسائٹوپلاسمک سپرم انجکشن) سے ملتی جلتی ہے جب [دونوں] vitrified اور گرم اووسائٹ کو آئی وی ایف/آئی سی ایس آئی کے حصے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ مطالعات زیادہ تر نوجوان مریضوں میں مکمل کیے گئے تھے۔

لاگت

انڈے کو منجمد کرنے کے طریقہ کار کی لاگت (ریاستہائے متحدہ، برطانیہ اور دیگر یورپی ممالک میں جنین کی منتقلی کے بغیر) $5,000 اور $12,000 کے درمیان ہوتی ہے۔ انڈے ذخیرہ کرنے کی لاگت $100 سے $1,000 سے زیادہ تک ہو سکتی ہے۔ عارضی صحت کے پروگرام انڈے کو منجمد کرنے والے سماجی پروگراموں کا احاطہ نہیں کرتے۔ مزید برآں کوئی بھی صوبہ سماجی انڈے منجمد کرنے کے بعد آئی وی ایف کے لیے مالی اعانت فراہم نہیں کرتا ہے۔ طبی سیاحت کی لاگت امریکا جیسے مہنگے ممالک میں انڈے منجمد کرنے سے کم ہو سکتی ہے۔ کچھ اچھی طرح سے قائم طبی سیاحت اور آئی وی ایف ممالک جیسے جمہوریہ چیک، یوکرین اور قبرص مسابقتی قیمتوں پر انڈے منجمد کرنے کی پیشکش کرتے ہیں۔ یہ انڈے کو منجمد کرنے کے لیے عام امریکی اختیارات کا کم لاگت والا متبادل ہے۔ اسپین اور جمہوریہ چیک اس علاج کے لیے مقبول مقامات ہیں۔

تاریخ

کریو پریزرویشن نے ہمیشہ معاون تولیدی ٹیکنالوجی میں مرکزی کردار ادا کیا ہے۔ 1953ء میں سپرم کے پہلے کرایو پریزرویشن اور 25سال بعد جنین کے ساتھ، یہ تکنیک معمول بن گئی ہیں۔ سنگاپور کے ڈاکٹر کرسٹوفر چن نے 1986ء میں پہلے منجمد اووسائٹس کا استعمال کرتے ہوئے دنیا کے پہلے حمل کی اطلاع دی۔ یہ رپورٹ کئی سالوں تک اکیلی رہی جس کے بعد منجمد انڈوں کا استعمال کرتے ہوئے کامیابی کی شرحوں کی اطلاع دی گئی جو روایتی وٹرو فرٹیلائزیشن (آئی وی ایف) تکنیک کے مقابلے میں بہت کم ہے جو تازہ اووسائٹس کا استعمال کرتی ہے۔ کرایوبیولوجی میں ایک نئی سمت کی رہنمائی فراہم کرتے ہوئے، ڈاکٹر للی کلیشووا پہلی سائنس دان تھیں جنھوں نے انسانی اووسائٹس کی وٹریفیکیشن حاصل کی جس کے نتیجے میں 1999ء میں زندہ پیدائش ہوئی۔ جریدے زرخیزی اور نسبندی میں شائع ہونے والے مضامین میں بتایا گیا ہے کہ منجمد اووسائٹس کا استعمال کرتے ہوئے حمل کی شرح جو کریو پریزروڈ ایمبریو اور یہاں تک کہ تازہ ایمبریو سے موازنہ کرتی تھی۔

خطرات

انڈے کے منجمد ہونے سے وابستہ خطرات اعضاء کو متحرک کرنے کے لیے ادویات کی انتظامیہ اور انڈے جمع کرنے کے طریقہ کار سے متعلق ہیں۔ اعضاء کو متحرک کرنے کے لیے ادویات کی انتظامیہ سے وابستہ بنیادی خطرہ اعضاء کی ہائپرسٹیمولیشن سنڈروم (او ایچ ایس ایس) ہے۔ یہ ایک عارضی سنڈروم ہے جس میں خون کی وریدوں کی پارگمیتا میں اضافہ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں رگوں سے ارد گرد کے بافتوں میں سیال کا نقصان ہوتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں سنڈروم ہلکا ہوتا ہے جس میں پیٹ پھولنا، ہلکی تکلیف اور متلی جیسی علامات ہوتی ہیں۔ اعتدال پسند او ایچ ایس ایس میں پیٹ میں پھولنے میں اضافہ ہوتا ہے جس کے نتیجے میں درد اور الٹی ہوتی ہے۔ پیشاب کی پیداوار میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔ شدید او ایچ ایس ایس اور بھی زیادہ پھولنے کے ساتھ سنگین ہوتا ہے تاکہ پیٹ بہت بڑھتا ہوا نظر آئے اور پیشاب کی کم سے کم پیداوار کے ساتھ پیاس اور پانی کی کمی واقع ہو۔ سانس کی قلت ہو سکتی ہے اور ڈی وی ٹی اور/یا پلمونری امبولزم کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ گردے اور جگر کی کارکردگی کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے۔ ماہر نگہداشت کے تحت ہسپتال میں داخل ہونے کا اشارہ دیا گیا ہے۔ او ایچ ایس ایس کا کوئی علاج نہیں ہے، معاون دیکھ بھال جب تک کہ علامات قدرتی طور پر حل نہ ہو جائیں اگر ایچ سی جی ٹرگر کا استعمال بغیر جنین کی منتقلی کے کیا گیا ہے، تو او ایچ ایس ایس عام طور پر 7-10 دنوں میں حل ہو جاتا ہے۔ اگر جنین کی منتقلی ہوئی ہے اور حمل کے نتائج برآمد ہوئے ہیں، تو علامات کئی ہفتوں تک برقرار رہ سکتی ہیں۔ ڈاکٹر گونڈوٹروپنز (ایف ایس ایچ) کی خوراک کو کم کرکے، جی این آر ایچ ایگونسٹ ٹرگر (ایچ سی جی ٹرگر کی بجائے) کا استعمال کرکے اور تازہ جنین کی منتقلی کی بجائے منتقلی کے لیے تمام جنینوں کو منجمد کرکے او ایچ ایس ایس کے امکان کو کم کرتے ہیں۔